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中医药是如何治疗胆结石的,关于胆结石

时间:2020-01-11 21:58

胆结石(包括胆囊结石、总胆管结石及肝胆管结石)属中医胁痛、黄疸范畴。《内经》、《金匮要略》及后世众多医著均对其有所阐述。中医学认为,胆附于肝,有经脉相互络属,肝胆互为表里;胆汁由肝之精气所化生,胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和调节;胆为六腑之一,以通为顺。肝失疏泄,胆汁生化失常、排泄不畅,淤滞日久,聚而成石。肝和胆疏泄功能失常是胆结石的基本病机。

胆囊炎是当今的多发病、常见病,两种病变常伴随发生,出现胃脘部疼痛的症状,容易与胃病相混淆,若按胃病治疗则不得其效。目前随着B超的普及,胆结石、胆囊炎的诊断已相当容易,对于经常胃脘痛的病人,只要去做一个B超,多数可以得到确诊。

胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。

结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。

中药治疗胆结石的作用

  中医胆囊炎治疗认为,胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴,是因情志不畅,过食肥甘油腻等导致肝气不舒,脾失健运,湿热内生,热煎胆汁,凝结成石;石阻胆道,遂生诸证。不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。

  胆结石的治疗,应根据结石的大小,胆囊的功能,采取相应的手段,一般来说在胆囊功能基本正常的情况下,直径小于0.6cm的胆囊结石和直径小于1cm的胆管结石才有可能排出。中医的排石手段有很多,中药、针灸、食疗都可能获效,目前市售排石中成药也很多,但有些过于夸大其词,反而不可信。溶石在理论上是可能的,但目前在临床上还未找到有很好溶石作用的中药中医胆囊炎治疗。

胆石症诊治存在五大误区

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胆结石的治疗方法目前主要包括溶石、碎石、排石、手术、中医中药等,尽管手术治疗疗效确切,但药物治疗,尤其是中药治疗胆结石的疗效得到普遍的认可。

  胆结石、慢性胆囊炎表现为:间断右上腹或胃脘部隐痛,向右肩背放射,多因生气或油腻餐引发或加重,有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致),食欲不振,大便不爽,舌红苔白,脉弦。辨证为:肝胆郁滞,腑气不畅。治宜舒肝利胆,理气通腑。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛,可嘱病人右侧卧位,拍打其右后背部,使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻,保持心态平和。

  胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎表现为:起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思饮食,进食则腹痛加重,或呕吐,发热,或有寒战,有时出现黄疸,尿少色黄,大便秘结。触诊:右胁下或胃脘区疼痛拒按,莫非氏征阳性,有时可触到肿大的胆囊,肝区叩痛明显,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。白细胞常在12000/mm3以上。辨证为:肝胆郁滞,湿热蕴结。治宜清利肝,理气通下,病人应禁食,并可于右上腹外敷清热解毒,活血化瘀软膏,以促使炎症消退。

  坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗,但有些病人存在手术禁忌情况,或当地无手术条件,只能采取保守治疗。中医将此类证候称为火毒型,主要表现为:右上腹及胃脘区剧痛,甚至痛遍全腹,高热不退,黄疸,便秘。体检:血压有下降趋势,甚至休克,腹肌紧张拒按,舌质红绛,舌苔黄厚腻,脉弦数或细数。白细胞高于20000/mm3。辨证为肝胆郁滞,火毒蕴结。治宜清利肝胆,泻火解毒。

  上述的三种症候群,实际上是胆结石,胆囊炎逐渐加重的三个阶段,在三个阶段的治法中始终贯穿一个原则就是舒肝利胆,通腑泻热,这也是中医治疗胆结石、胆囊炎的基本法则。


除了内服

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、外敷中药,疏肝理气,养肝护肝

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外还可配合针灸(足三里,阳陵泉,胆俞等穴),耳针(肝、胆、胰、神门等穴),可获得很好疗效。

一、认为是常见病,没啥大不了的

中医上认为胆结石是由于饮食不节、进食油腻炙炖的食物、寒温不调、情志不畅及虫积等因素,导致肝胆气滞、湿热壅阻、通降失常产生的。胆(中正之官,决断出焉)呈囊形,附与肝之短叶间,与肝相连。肝和胆又有经脉相互络属,互为表里。

慢性胆囊炎合并胆结石发病多因情志失调、饮食不节致肝郁化热,熏蒸肝胆,日久煎熬成石。且情志抑郁则肝气失于条达,气机阻滞,胆汁疏泄不利,聚结成石,胆络被阻,不通则痛而发生胁痛。认为本病病位在肝胆,以肝郁胆热为主,因此治以疏肝理气解郁,清热利胆排石。

胆石症包含多种情况,发生在胆囊、胆管(肝内、肝外)的结石各不相同,有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症,有的人终身没出大问题,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。

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胆结石根据中医辨证分为:肝气郁结证、肝胆湿热证、热毒壅积证、肝郁脾虚证[3]。利用胆宁片,疗效显著。

二、无症状的结石不需治疗

胆汁是由肝的精气所化生,而胆在决定把胆汁在排泄到小肠,于是胆就担负着贮存胆汁和决断的功能。所以胆结石的形成,和肝气的生化,和胆的决断能力离不开关系。肝气生化胆汁出了问题,就会让胆汁郁结,就可能影响胆的排出判断,再不能很好的排除,长期凝结必生石头。所以胆里面能结石,主要因素是由于长期情志不和,肝气不舒畅,而饮食和环境是促成病发是后因。做手术起因的胆结石也是如此,只是自身元气受损,免疫力变弱,更容易发生而已。

中药治疗与手术治疗的关系

有一部分胆石症病人平时没有症状,觉得无需治疗,这种观点是不对的。胆结石的发生,说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变,如胆结石较大,或伴有胆囊壁的改变,年龄偏大,有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实,胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此,胆石症患者进行合理治疗是必要的。

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手术是治疗胆管结石的重要手段,但由于肝内、外胆管结石手术治疗的局限性,肝内胆管解剖的复杂性等诸多原因,肝内、外胆管结石的术后残留率、复发率一直居高不下。要恢复肝胆系统功能,有必要中西结合,手术和中药相结合,而不是单纯地、被动地手术治疗。根据患者表现的不同的症状,可以辨证变换组方来应对围手术期患者出现的问题。

三、盲目轻信部分广告“单方治大病”说法

想要彻底治愈胆结石,首先要做的就是疏理肝气,让肝之精气生的胆汁不要在有问题。再从“调整胆囊的舒缩功能”、“修复胆囊损伤”等方面入手,让胆是排除功能完善。“治病不忌口,坏了医生手”,治疗胆结石一定要忌口,这样才能够有助于胆结石的康复。最佳选择排安茶,中药制成内服溶解排石,效果好,网上可搜到。 用药方向:调肝利胆、清化湿热、和解少阳、温胆安神。

有些非正规医院,打着“排石、溶石”招牌,不论胆石症具体情况,随便给病人进行治疗,以获取经济利益,而一些患者又因缺乏医学常识,相信一两次就能治好病,受骗上当,花了许多钱,病没有任何起色。胆石症的治疗,要根据具体情况而定,有些可以用药物疗法,有些应采取手术治疗,前提是应经过正规医院的医生来决定。

四、胆石症患者要彻底告别油荤

一般人都知道,胆石症的发生与饮食有关,吃油荤食物可能引起发作,因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢吃,时间长了出现营养不良等情况。实际上这种观点是不完全正确的。吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎,尤其在发病时更不能食用,但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品,如里脊肉、鸡胸脯肉等,还可选服低脂或脱脂牛奶等,维持正常的生理需求。

五、轻易手术,盲目碎石

一些患者认为得了胆石症,干脆手术治疗一下就好了,其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎,手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,不到必须,一般尽可能采取非手术治疗。所以做不做手术要依病情区别对待。还有些病人考虑进行碎石治疗,其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当,如胆囊结石,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的问题,而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。对于肝内胆管结石,振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。

胆石症,注意养生和标本兼治很重要

一、饮食、起居、情志调节均须兼顾

中医认为,人有五脏六腑,胆为六腑之一,又为中精之腑,内藏金汁(胆汁),胆附属于肝,主疏泄,其作用是调节胆汁的储藏与排泄,参与水谷精微的消化与吸收,肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系。如饮食失节、寒温不适、情志损伤等因素刺激,可引起人的肝胆失其调节与疏泄,则体内湿热内生,气机不畅;久则湿热煎熬胆汁成石;胆石停留,湿热不清,进一步发展可导致体内热盛蕴毒,毒热或熏蒸肌肤发黄,或深陷营血发厥,引起全身性的危重症候。老百姓都知道爱吃肉饮酒、肥胖、不爱吃早餐容易患胆石症,殊不知一些患消化疾病、减肥、素食主义、不良生活习惯(吸烟、缺乏体育锻炼)、工作紧张压力大都很容易导致胆石症,其主要原因是以上情况违背人体内的阴阳平衡,导致消化及代谢的紊乱,因而得病。所以中医强调,五谷可养人,亦可害人,情志损伤为百病之长。中医极其重视胆石症病人的饮食、劳逸和情志诸方面调摄,所谓“三分治、七分养”。

二、“治病求本”、“标本缓急”、“标本兼治”

中医治病在乎治本。胆石症的发生,是由于脏腑功能失调,引起胆汁代谢异常而病,因此中医通过调理脏腑、疏肝利胆等方法,纠正消化、代谢上的紊乱,维持肝胆正常的功能,通过中药或配合其他一些疗法,可以使一些患者的胆石排出、消失;还可以防止胆囊或胆道炎症的发生;较长时间服用中药并能起到预防结石再发的作用。

中医治病“急则治标、缓则治本”。胆石症治疗的原则是利胆去石,从根本上消除疾病。但出现炎症或急性症状时,就要把治疗的重点放在解毒抗炎上,及时缓解症状,控制病情,避免导致胆囊化脓、穿孔,或胆管炎症的出现。临床实践证明,中药治疗可以使许多病人避免急症手术,防止因手术引起的一些并发症。待病情好转后可进一步进行病因治疗。所以中医治疗胆石症不是一成不变的,它体现了中医“辨证施治”的原则。

三、“不治已病治未病”

中医历来强调疾病的预防,也就是“养生”之道,包括食疗、体疗以及修身养性等内容。胆石症的防治也离不开这些问题,总结起来,患者应注意以下一些方面:合理的膳食(低脂、低蛋白、低胆固醇、少食油炸食物等),饮食要节制、节律;适当的体育锻炼,并根据年龄、体质情况选择不同的运动方式;保持正常的心态面对工作与生活,正视自己的疾病,如过分轻视或看重疾病都会对疾病的治疗产生不良影响;还可向医生学习了解一些有关胆石症自我保健的方法,如按摩等。